الناسور الشرجي هو حالة شائعة ويزداد شيوعه بين الرجال مرتين مقارنة بالنساء، وهو عبارة عن ممر غير طبيعي يتطور من داخل فتحة الشرج إلى الجلد خارجها، وعادة ما يتكون في الجزء العلوي من فتحة الشرج (المؤخرة)، حيث توجد الغدد الشرجية، عندما تصاب هذه الغدد بالعدوى، إذ يمكن أن يؤدي التصريف الناتج عن العدوى إلى تكوين ناسور الشرج، الذي يسبب أعراضًا مزعجة تتضمن الشعور بعدم الراحة وتهيج الجلد، فهل يمكن علاج الناسور الشرجي؟ تابع هذا المقال للتعرف على أسباب الناسور الشرجي وأعراضه وطرق علاجه.
اسباب ناسور الشرج
توجد عدة غدد تنتج السوائل داخل فتحة الشرج، من الممكن في بعض الأحيان أن تتعرض هذه الغدد للانسداد ونتيجة لذلك قد تتراكم البكتيريا، الأمر الذي يؤدي إلى تكوين جيب منتفخ يوجد داخل فتحة الشرج عدة غدد تنتج السوائل، في بعض الأحيان، يتم حظرها أو انسدادها، عند حدوث ذلك، قد تتراكم البكتيريا، ما يؤدي إلى إنشاء جيب منتفخ من الأنسجة والسوائل، يطلق الأطباء على هذا الجيب اسم خراج، إذا لم يتم علاج الخراج، فسوف ينمو وفي النهاية، سوف ينشئ قناة تصريف خاصة به ويحدث ثقبًا في الجلد في مكان ما بالقرب من فتحة الشرج لتصريف المادة اللزجة الموجودة بداخله؛ الناسور هو النفق الذي يربط الغدة بتلك الفتحة، كما أنه في بعض الحالات قد يقوم الطبيب بإنشاء قناة تصريف لعلاج الخراج، لكن في كثير من الأحيان، قد لا يلتئم الجرح تمامًا، ما يؤدي إلى ظهور الناسور.
ويعد الخراج هو السبب الأكثر شيوعًا لناسور الشرج، ومع ذلك هناك أسباب أخرى على الرغم من ندرتها، وتتضمن:
- أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون.
- الأمراض المنقولة جنسيا الشرجية (الأمراض المنقولة جنسيا).
- السل الذي يؤثر على فتحة الشرج.
- إصابة أو جراحة سابقة في منطقة فتحة الشرج.
- العلاج الإشعاعي للسرطان في منطقة الحوض.
- داء الشعيات، وهو عدوى بكتيرية نادرة تسبب الخراجات، وأحيانًا في المنطقة المحيطة بالشرج.
- التهاب الغدد العرقية القيحي، وهو مرض جلدي التهابي مزمن ينتج عنه خراجات في الغدد العرقية، وأحيانًا في المنطقة المحيطة بالشرج.
عوامل الخطر للإصابة بالناسور الشرجي
تزداد خطورة الإصابة بالناسور الشرجي في الحالات التالية:
- جنس الذكور.
- التعرض لإصابة سابقة بخراج حول الشرج في الماضي.
- مرضى التهاب الأمعاء (IBD) مثل: مرض كرون.
- وجود تاريخ طبي من الجراحة أو العلاج الإشعاعي في المنطقة المحيطة بالشرج.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والمعرضين للإصابة بالعدوى المتكررة.
- الأشخاص المصابين بأحد الأمراض المزمنة المنقولة عن طريق الجنس.
شكل الناسور بالصور
شكل الناسور في بدايته يبدو مثل ثقب في الجلد بالقرب من فتحة الشرج، الثقب هو في الواقع الجزء الخارجي من النفق، الذي يتصل بالخراج في الداخل، قد يفرز تصريفًا، مثل القيح أو الدم أو البراز، خاصة عند لمس الجلد المحيط به، قد تنغلق بعض النواسير القديمة عند الفتحة، بينما يبقى باقي النفق، وفي هذه الحالة يمكن ملاحظة التورم والاحمرار في المنطقة حتى يتم فتح الناسور مرة أخرى للسماح بالخروج.
أخطر أنواع الناسور الشرجي
يصنف الأطباء الناسور الشرجي تبعًا لأماكن الناسور بالنسبة للعضلات العاصرة الشرجية، هذه هي العضلات التي تتحكم في حركات الأمعاء، إذا كان الناسور الشرجي يتضمن كمية قليلة من العضلات ولا يحتوي على أي فروع، فهو يعد ناسورًا بسيطًا يمكن علاجه بسهولة ولا يمثل خطورة، ويُطلق على العلاج الجراحي للناسور البسيط اسم بضع الناسور.
لكن كلما كان الناسور له علاقة بعدد أكبر من العضلات العاصرة، زاد تعقيده وكان العلاج أكثر صعوبة، وزاد خطر حدوث مضاعفات الجراحة، قد تتطلب النواسير المعقدة عمليات جراحية متعددة لإصلاحها، وتتضمن أنواع ناسور الشرج ما يلي:
- الناسور الشرجي بين المصرات : يمر عبر العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ثم يتطور عبر الفراغ بين عضلات المصرة الداخلية والخارجية.
- الناسور عبر المصرة : ينتقل عبر طبقتين من عضلات المصرة الشرجية.
- الناسور فوق العاصرة : يمر عبر العضلة العاصرة الداخلية ثم يدور حول العضلة العاصرة الخارجية.
- الناسور خارج المصرة : يدور حول العضلة العاصرة، ينشأ هذا النوع الأقل شيوعًا عادةً من المستقيم وليس من فتحة الشرج، لذا فهو لا يأتي من الغدة الشرجية.
- الناسور الشرجي السطحي : ينتقل من الجزء السفلي من القناة الشرجية، أسفل الغدد الشرجية، عبر الجلد القريب، متجاوزًا العضلات، هذا النوع لا يأتي من الغدة الشرجية.
الناسور العصعصي
الناسور العصعصي أو الكيس الشعري هوتجمع وانتفاخ ينشأ داخل الجلد، عادة في منطقة أسفل الظهر والجزء العلوي من الأرداف ويبدو شكله كثقب صغير أو نفق يمكن أن يصاب بالعدوى بسهولة، عند إصابة الناسور العصعصي بالعدوى فإنه يمكن أن يتحول إلى خراج أو كيس، عادة ما يحتوي على الشعر والقيح والأوساخ، ويمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وقد يفرز صديدًا ودمًا ويكون له رائحة كريهة قوية، تؤثر عدوى الناسور العصعصي في الغالب على الرجال وهي شائعة أيضًا عند الشباب، كما أنه يكثر شيوعه لدى الأشخاص الذين يجلسون لمدة طويلة، مثل: سائقي السيارات الأجرة.
الناسور النسائي
الناسور النسائي أو الناسور الناسور المهبلي هو فتحة تتشكل في جدار المهبل، فهو يربط المهبل بعضو مجاور مثل الرحم أو المثانة أو المستقيم أو الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة، قد يستخدم الأطباء مصطلحًا أكثر تحديدًا لوصف الناسور المهبلي مثل الناسور المثاني المهبلي (الوصلة بين المهبل والمثانة ) أو الناسور المستقيمي المهبلي (الوصلة بين المهبل والمستقيم )، يشير مصطلح ناسور الولادة إلى الناسور المهبلي الذي يتشكل نتيجة لمضاعفات الولادة وهو النوع الأكثر شيوعُا للناسور النسائي.
أعراضه
تتضمن أعراض الناسور النسائي مل يلي:
- تسرب البول والبراز.
- وجود إفرازات مهبلية غير طبيعية.
- رائحة كريهة في البول أو الإفرازات المهبلية.
- العدوى المتكررة بما في ذلك عدوى المسالك البولية المتكررة.
- ألم في البطن.
- نزيف المستقيم أو المهبل.
- تلف الأنسجة.
- التهابات الكلى.
- الحمى.
- فقدان الوزن.
- الغثيان.
- القيء.
- الإسهال.
أما فيما يتعلق بعلاج الناسور عند النساء؛ يمكن أن يختلف العلاج اعتمادًا على موقع الناسور المهبلي ونوعه، في بعض الحالات، قد يكون الناسور صغيرًا بما يكفي للشفاء باستخدام قسطرة المثانة، ولكن في كثير من الأحيان، قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي إما من البطن أو من خلال المهبل لإغلاق الناسور.
كيف اعالج الناسور في البيت؟
لا يمكن علاج الناسور بدون التدخل الجراحي، ومع ذلك من الممكن التعايش مع الناسور من خلال الالتزام بإجراء بعض التغيرات في نمط الحياة لتقليل الألم وتجنب تفاقم الحالة، وتشمل ما يلي:
استخدام المناشف المعقمة
يجب استخدام المناشف المعقمة الصحية لامتصاص السوائل والتخلص من الإفرازات، كما يمكن أيضًا استخدام الفوط الصحية المعقمة في أثناء الليل للحفاظ على جفاف المنطقة خلال النوم، ويجب مراعاة اختيار نوع مناسب للبشرة حتى لا يسبب تهيجًا للجلد.
استعمال بخاخ كافيلون
في بعض الحالات قد يكون الجلد متهيجًا حول الناسور، وفي هذه الحالة يكون من المناسب استخدام بخاخ كافليون الذي يعمل كعازل لحماية الجلد من التهيج، ما يساعد في تقليل الشعور بالألم.
استخدام حمام المقعدة
حمام المقعدة عبارة عن جهاز يتم توصيله بمقعد المرحاض، ويسمح بنقع الأرداف بالماء الساخن، وهي طريقة فعالة في تخفيف الألم ويمكن استخدامها عدة مرات في اليوم (بعد التبرز على وجه الخصوص).
الحفاظ على نظافة المنطقة
من الضروري الحرص على تنظيف منطقة الناسور جيدًا خاصة بعد قضاء الحاجة، كما يجب أيضًا الاهتمام بتجفيف المنطقة بلطف، ويمكن استعمال مناديل الأطفال المبللة للتنظيف في حالات الطوارئ مع التأكد من خلوها من الكحول.
اتباع نظام غذائي متوازن
يؤدي الإمساك إلى زيادة الشعور بالألم بسبب الضغط الذي يسببه على منطقة الناسور، لذلك من الضروري اتباع استراتيجيات تضمن عدم التعرض للإمساك، وأهمها اتباع نظام غذائي متوازن غني بالألياف والخضراوات التي تغني عن استعمال ملين للبراز، وتجنب تناول الأطعمة الحارة أو الأطعمة الغنية بالتوابل، ومن أشهر الأطعمة التي تساعد في منع الإمساك، التي يجب أن يتضمنها النظام الغذائي لمرضى ناسور الشرج ما يلي:
- العسل: يمكن تناول ملعقة من العسل على الريق، كما يمكن خلطه بالماء الدافئ وتناوله صباحًا.
- بذور الكتان: يساعد تناول بذور الكتان المنقوعة في الماء على تسهيل حركة الأمعاء وتليين البراز.
- زيت الأوريجانو: الأوريجانو من الزيوت المفيدة الغنية بمضادات الاكسدة والبكتيريا والفطريات، ويفيد في منع الإمساك.
- الأعشاب الطبيعية: يمكن استخدام الأعشاب الطبيعية مثل: الزنجبيل والكركم والشاي الأخضر، بإضافتها إلى الأطعمة أثناء الطهي، أو يمكن شرب شاي الزنجبيل أو الحليب مع الكركم للتخلص من الإمساك.
- الألياف والحبوب الكاملة.
- الخضراوات الورقية.
- البروتينات الخالية من الدهون.
الإكثار من شرب الماء
أحد أفضل العلاجات المنزلية للناسور هو شرب الكثير من الماء، والعصائر الطبيعية، لأن وجود كمية كافية من الماء يساهم في تخفيف الفضلات، ما يساعد على تنظيف الأمعاء.
اتخاذ وضعية مريحة عند الجلوس
يجب مراعاة تجنب الضغط الإضافي على الظهر والأرداف والساقين عند الجلوس، والحرص على عدم الجلوس لفترات طويلة.
تقوية المناعة
يساعد نظام المناعة القوي على مقاومة الالتهابات، ومن أهم العوامل التي تساهم في تعزيز المناعة: تناول الأطعمة الغنية بأوميجا 3 وأوميجا 6 وفيتامين C، مثل: الأسماك وزيت الزيتون والحمضيات.
هل ناسور المستقيم خطير؟
الناسور الشرجي في حد ذاته لا يصنف ضمن الحالات الخطيرة، لكن تكمن خطورته في المضاعفات التي قد تنشأ عنه، فناسور الشرج الذي لا يتم علاجه عمومًا لن يُشفى من تلقاء نفسه، ما يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات على المدى الطويل، مثل:
العدوى المستمرة: الناسور الذي ينشأ من خراج أو عدوى قد يبقي العدوى نشطة، وعلى الرغم من أن العدوى تختفي في الموقع الأصلي ولكنها تعود بعد ذلك لتشكل خراجًا جديدًا وتسبب ألمًا متجددًا، وفي بعض الأحيان، قد يبدو الناسور في طور الشفاء وقد ينغلق عند الفتحة، لكن العدوى المتكررة والتصريف يتسببان في فتحه مرة أخرى في دورة متكررة.
تمديد الناسور: نادرًا ما يمتد الناسور المزمن في اتجاهات جديدة، مما يؤدي إلى إنشاء قنوات وفتحات متفرعة جديدة في الجلد، ويصعب إصلاح هذه النواسير المعقدة.
السرطان: بعض الأحيان تؤدي النواسير الشرجية طويلة الأمد إلى الإصابة بالسرطان، إذ يعد الالتهاب المزمن من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالسرطان.
من الجدير بالذكر أنه حتى مع العلاج الفعال لناسور الشرج، قد تتكرر الإصابة بالخراج والناسور الشرجي، وقد يؤدي العلاج الجراحي إلى الإصابة بسلس البراز (عدم القدرة على حبس البراز).
كيف اعرف اني مصاب بمرض ناسور المستقيم ؟
يمكن لمريض الناسور ملاحظة عدة أعراض تشير إلى إصابته بالناسور، تتضمن ما يلي:
- ألم في أثناء التبرز.
- نزف في أثناء التبرز.
- تورم وتهيج الجلد حول المؤخرة.
- ظهور خراج متكرر في المؤخرة.
- خروج قيح ممزوج بالدم في منطقة المؤخرة.
- الحمى.
يجب التوجه لزيارة الطبيب الذي قد يؤكد الإصابة بناسور الشرج من خلال الفحص البدني، وفي بعض الأحيان تكون الفتحة مغلقة من جهة الخارج فقط بالرغم من عدم التئام الجرح، وفي هذه الحالة يتطلب الأمر خضوع الشخص للتخدير لفحص الناسور من الداخل لتأكيد التشخيص، كما قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبارات التصوير (الأشعة) لمعرفة مسار الناسور، وتتضمن:
التصوير بالرنين المغناطيسي: هو اختبار تصوير غير جراحي يوفر تفاصيل دقيقة، يمكن أن يساعد الطبيب على معرفة مسار النفق وكذلك معرفة مدى اتصاله بالعضلات العاصرة.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار: وتعد بديلًا للتصوير بالرنين المغناطيسي الذي ينتج صورًا مماثلة، يتم إدخال الموجات فوق الصوتية بالمنظار داخل فتحة الشرج باستخدام كاميرا صغيرة مضاءة ومسبار صغير بالموجات فوق الصوتية.
تصوير الناسور: عبارة عن صورة بالأشعة السينية للناسور، يتم أخذها بعد حقن الصبغة فيه، إذ تسلط الصبغة الضوء على مسار الناسور.
ما الفرق بين البواسير و الناسور؟
نوضح فيما يلي الجوانب المختلفة لفهم الفرق بين الناسور والبواسير:
طبيعة المرض
البواسير حالة تشير إلى الأوعية الدموية المنتفخة والمتورمة داخل المستقيم أو الجلد المحيط بالشرج، بينما الناسور هو حالة يتطور بها نفق ممتد من الفتحة الشرجية إلى الجلد المحيط.
البواسير هي حالة تتميز بانتفاخ الأوعية الدموية، في حين أن الناسور حالة يتطور فيها نفق يمتد من فتحة الشرج للجلد المحيط.
اليك ايضا : علاج البواسير
الأسباب
الأسباب الرئيسية للإصابة بالبواسير تشمل: عدم استهلاك ما يكفي من الماء، والحمل للنساء، والسمنة، واتباع نظام غذائي لا يحتوي على الألياف بكمية كافية، والإمساك، والجلوس لمدة طويلة على المرحاض، أيضًا يمكن أن يؤدي حمل الأوزان الثقيلة إلى ظهور البواسير، كما يزداد خطر الإصابة بالبواسير مع تقدم العمر.
أما الأسباب الرئيسية للناسور هي سرطان المستقيم، والتهاب المسالك البولية (عدوى المسالك البولية)، ومرض كرون، والأمراض المنقولة جنسيا، والسكري، والإصابات في منطقة الشرج، والسل، ومرض كرون.
الأعراض
أبرز أعراض البواسير هو الشعور بالألم حول الفتحة الشرجية، وألم أثناء التبرز، والإفرازات المخاطية، والإمساك، وخروج دم من فتحة الشرج دون الشعور بالألم غالبًا.
الأعراض الرئيسية للبواسير هي الألم حول فتحة الشرج، والألم أثناء الإخراج، وإفراز المخاط، والشعور بالإمساك، والنزيف من فتحة الشرج (غالبًا دون أي ألم).
بينما تشمل الأعراض الرئيسية للناسور تهيج الجلد في المناطق المصابة، وإفراز القيح أو حتى الدم بالقرب من فتحة الشرج، والألم أثناء التبول، والتورم في منطقة الشرج. وقد يؤدي الناسور إلى إصابة المريض بالحمى.
التشخيص
لتشخيص البواسير، يبدأ الطبيب بإجراء فحص جسدي من أجل التحقق من أي نمو ليس عاديًا في فتحة الشرج، وفي بعض الأحيان يستخدم أدوات للحصول على نتائج أفضل، مثل: منظار المستقيم، في بعض الحالات قد يشتبه الطبيب في إصابة المريض بالسرطان أو أي حالة طبية أخرى في الجهاز الهضمي، ويلجأ إلى إجراء تنظير القولون لتأكيد التشخيص.
بينما لتشخيص الناسور، يلجأ الطبيب إلى مجموعة من الفحوصات الجسدية، وبعد فحص فتحة الشرج قد يطلب من المريض الخضوع لتنظير القولون أو التصوير بالأشعة السينية.
لتشخيص البواسير، يقوم الطبيب عادةً بإجراء فحص جسدي للتحقق من وجود أي نمو غير عادي في فتحة الشرج، كما يمكن أيضًا استخدام أدوات مثل منظار المستقيم للحصول على نتائج أفضل، وفي بعض الحالات، قد يحتاج المرضى إلى إجراء تنظير القولون إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابتهم أيضًا بالسرطان أو أي حالة صحية أخرى في الجهاز الهضمي.
لتشخيص الناسور، يستخدم الأطباء عمومًا مجموعة من الفحوصات الجسدية واختبارات التصوير، بعد فحص فتحة الشرج قد يطلب الطبيب من المريض الخضوع لأشعة سينية أو تنظير القولون.
طرق العلاج
يمكن علاج البواسير إما عن طريق الأدوية ومن ضمنها على سبيل المثال دافلون 500 للبواسير، أو العمليات الجراحية، بينما لا يمكن علاج الناسور بالأدوية.
هل يمكن شفاء الناسور من تلقاء نفسه؟
عادة لا يشفى الناسور من تلقاء نفسه، ويتطلب الأمر الخضوع لعملية جراحية لعلاج ناسور الشرج.
هل يمكن ان يتحول الشرخ الى ناسور شرجى ؟
الشرخ الشرجي هو انقسام أو تمزق في بطانة القناة الشرجية، يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة للناسور الشرجي، لكن الشرخ هو جرح سطحي ولا يمر عبر جدار الشرج إلى الجلد كما يفعل الناسور، ومع ذلك، فمن الممكن أن يتحول الشرخ الشرجي إلى ناسور شرجي إذا أصيب الشرخ الشرجي بالعدوى، لأنه قد يشكل خراجًا، ما قد يؤدي إلى ناسور شرجي عند تصريفه.
هل الناسور له علاقة بالجنس؟
نعم، قد يحدث الناسور المهبلي لدى بعض النساء نتيجة العنف الجنسي أو التعرض للاغتصاب.
هل يخرج البراز من فتحة الناسور؟
نعم قد يخرج البراز من فتحة النفق، وفي هذه الحالة يجب التدخل الجراحي للعلاج والتخلص من المشكلة.
المصادر
