متلازمة ضيق التنفس من الحالات الشائعة بين الأطفال الخدج، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بعدم اكتمال نمو الجهاز التنفسي، وبالرغم من خطورة متلازمة ضيق التنفس لحديثي الولادة فإن مع تقدم الرعاية الطبية أصبح من الممكن السيطرة على المشكلة، والحد من عدد وفيات الرضع بسبب هذه المتلازمة، تابع في المقال التالي أعراض متلازمة ضيق التنفس لدى الأطفال المولودين حديثًا وأسبابها وطرق العلاج.
ما هي متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة
متلازمة ضيق التنفس لحديثي الولادة هي مشكلة شائعة لدى الأطفال الخدج، ويمكن أن تحدث أيضًا لدى بعض الأطفال المولودين في موعدهم، وتتسبب في احتياج الأطفال إلى المزيد من الأكسجين حتى يتمكن من التنفس.
اعراض متلازمة ضيق التنفس لحديثي الولادة
عادة تبدأ أعراض متلازمة الضائقة التنفسية بسيطة وتتفاقم بحلول اليوم الثالث، هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة:
- مشاكل التنفس عند الولادة والتي تزداد سوءًا مع الوقت.
- لون الجلد الأزرق (الزرقة).
- فتحات الأنف المتوسعة.
- التنفس السريع.
- أصوات الشخير مع التنفس.
- سحب الأضلاع وعظمة الصدر إلى الداخل عندما يتنفس الطفل (انقباضات الصدر).
قد يهمك: أسباب ضيق التنفس
أسباب متلازمة ضيق التنفس لحديثي الولادة
تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عندما لا يكون هناك ما يكفي من مادة الفاعل بالسطح الرئوي، مادة الفاعل بالسطح هي سائل تصنعه الرئتان للمساعدة في إبقاء مجاري الهواء (الحويصلات الهوائية) مفتوحة، يتيح هذا السائل للأطفال التنفس في الهواء بعد الولادة دون انهيار الفراغات في الرئتين.
يبدأ الجنين في إنتاج مادة الفاعل بالسطح في حوالي 26 أسبوعًا من الحمل، إذا كان الطفل خديجًا (وُلد قبل 37 أسبوعًا من الحمل)، فقد لا يكون قد صنع ما يكفي من مادة الفاعل بالسطح بعد.
عندما لا يكون هناك ما يكفي من المادة الخافضة للتوتر السطحي، تنهار الحويصلات الهوائية الصغيرة مع كل نفس، ومع انهيار الحويصلات الهوائية، تتجمع الخلايا التالفة في مجرى الهواء، وتؤثر أيضًا على التنفس، يتعين على الطفل أن يبذل جهدًا أكبر فأكبر للتنفس في محاولة لإعادة نفخ مجاري الهواء المنهارة.
مع تدهور وظائف الرئة لدى الطفل، يحصل الطفل على كمية أقل من الأكسجين، ويتراكم المزيد من ثاني أكسيد الكربون في الدم، وقد يؤدي هذا إلى زيادة الحمض في الدم (الحماض) وقد تؤثر هذه الحالة على أعضاء أخرى في الجسم، وبدون العلاج، يصبح الطفل منهكًا أثناء محاولته التنفس ويستسلم بمرور الوقت، ويجب أن يقوم جهاز التنفس الصناعي بعمل التنفس بدلاً من ذلك.
الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية
تحدث متلازمة ضيق التنفس لحديثي الولادة في أغلب الأحيان لدى الأطفال المولودين قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، يصاب بعض الأطفال الخدج بمتلازمة الضائقة التنفسية بشكل حاد لدرجة أنهم يحتاجون إلى أنبوب تنفس وجهاز تنفس صناعي، وكلما كان الطفل مولودًا قبل أوانه بفترة أكبر، زاد الخطر وتفاقمت متلازمة الضائقة التنفسية، هذه الحالات يزداد خطر تعرضها للإصابة بضيق التنفس:
- الأطفال الذكور.
- الطفل لديه شقيق ولد مصابًا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
- الولادة القيصرية، وخاصة بدون مخاض، حيث يساعد المخاض تحفيز رئتي الطفل على الاستعداد لاستنشاق الهواء.
- لا يحصل الطفل على كمية كافية من الأكسجين قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها (الاختناق أثناء الولادة).
- يعاني الطفل من صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم (الإجهاد البارد).
- العدوى.
- الطفل توأم أو أكثر (الأطفال المولودون بتوأم غالبًا ما يكونون قبل الأوان).
- معاناة الأم من مرض السكري، قد يؤدي وجود كمية زائدة من الأنسولين في جسم الطفل إلى تأخير إنتاج المادة الخافضة للتوتر السطحي.
- الطفل لديه حالة تسمى القناة الشريانية السالكة (PDA).
اقرأ أيضًا: حساسية الصدر 6 أعراض شائعة
علاج متلازمة الضائقة التنفسية في حديثي الولادة
يعتمد العلاج على أعراض الطفل وعمره وصحته العامة، كما يعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة، قد يشمل علاج متلازمة ضيق التنفس لحديثي الولادة ما يلي:
- وضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية للطفل.
- وجود جهاز تنفس صناعي للطفل.
- الأكسجين الإضافي (الأكسجين التكميلي).
- الضغط الإيجابي المستمر للمجرى الهوائي (CPAP)، وهو عبارة عن جهاز تنفس يدفع تدفقًا مستمرًا من الهواء أو الأكسجين إلى المجاري الهوائية، ويساعد في الحفاظ على الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين مفتوحة.
- مادة السورفاكتانت، عبارة عن سائل يتم إعطاؤه من خلال أنبوب التنفس أو القسطرة، تساعد هذه المادة بشكل كبير إذا تم البدء في تناولها خلال أول 6 ساعات من الولادة، قد تعمل مادة السورفاكتانت البديلة على تحسين الضائقة التنفسية، يتم إعطاؤها للأطفال عندما يعانون من ضائقة تنفسية كبيرة.
- أدوية تساعد على تهدئة الطفل وتخفيف الألم في أثناء العلاج، مثل: بابونج ألماني وفوسفوليبيد وأتروبين، ادروفونيوم.
درجات صعوبة التنفس لحديثي الولادة
تبعًا لمقياس ليكرت، يتم تصنيف درجات صعوبة التنفس لحديثي لولادة بداية من الدرجة الأولى وهي غياب ضيق التنفس، ثم:
- صعوبة التنفس من الدرجة الثانية لحديثي الولادة وهو ضيق التنفس الخفيف.
- ضيق التنفس من الدرجة الثالثة لحديثي الولادة وهو ضيق التنفس المعتدل.
- صعوبة التنفس من الدرجة الرابعة لحديثي الولادة وهو ضيق التنفس الشديد.
مدة التنفس الصناعي لحديثي الولادة
يمكن أن تتراوح مدة بقاء الطفل على أجهزة التنفس الصناعي من بضعة أيام إلى حوالي ستة أسابيع، ولكن المدة تعتمد على مشاكله الصحية وفترة الحمل عند الولادة.
عندما يكون المولود جاهزًا للانفصال عن جهاز التنفس الصناعي، يتم إزالة أنبوب التنفس، وهذا يعني إزالة أنبوب التنفس، واستخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر أو وضع أكسجين إضافي فوق رأسه، وفي النهاية، يستخدم الأطباء قنية أنفية لتوصيل الأكسجين الإضافي، وهي عبارة عن خرطوم صغير يوضع تحت الأنف.
إليك: مرض العظيم عند الرضع بالصور
علاج ضيق التنفس عند الرضع في البيت
يحتاج الأطفال الذين يعانون من ضيق التنفس إلى البقاء في المستشفى في وحدة الأطفال حديثي الولادة، إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد يحتاجون فقط إلى أكسجين إضافي، وعادة ما يتم إعطاؤه من خلال قناع صغير على الأنف أو الوجه أو أنابيب في الأنف، وإذا كانت الأعراض أكثر شدة، فسيتم توصيل الطفل بجهاز تنفس صناعي، لدعم تنفسه أو التحكم فيه، ويمكن للأطفال العودة إلى البيت بعد استقرار حالتهم وتمكنهم من التنفس بشكل طبيعي.
هل نقص الأكسجين عند الولادة يؤثر على الطفل؟
نعم، نقص الأكسجين عند الولادة يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية، وقد تتفاقم الحالة مما يؤدي إلى إلحاق الضرر بالدماغ وأعضاء الجسم الأخرى، وقد يؤدي إلى الوفاة في بعض الحالات.
هل ضيق التنفس عند حديثي الولادة خطير؟
نعم، قد يعاني الأطفال المصابين بضيق التنفس من مضاعفات خطيرة، مثل: تسرب الهواء من الرئتين إلى الصدر، أو الكيس المحيط بالقلب، أو في أي مكان آخر في الصدر، مرض الرئة المزمن (خلل التنسج القصبي الرئوي)، وقد يؤدي إلى الوفاة في بعض الحالات.
كم مدة بقاء الطفل في الحضانة بسبب التنفس؟
يبقى الأطفال الخدج في الحضانة حتى تستقر حالتهم، ويتحقق الأطباء من معدل النمو والوزن ويتأكدون من تعافي المولود بشكل صحيح، ويمكن للطفل العودة إلى المنزل في حوالي 37 أسبوعًا من عمر الحمل في معظم الأوقات، ولكن إذا عانى الطفل من مشكلة تنفسية خطيرة يمكن أن تزداد المدة.
متى يكتمل الجهاز التنفسي عند الرضع؟
يكتمل الجهاز التنفسي في عمر 37 أسبوعًا من الحمل.
هل يعيش حديث الولادة بعد التنفس الصناعي؟
نعم، عندما يعاني الأطفال حديثي الولادة من مشاكل تنفسية حادة، فإن التنفس الصناعي يصبح استراتيجية علاجية أساسية، سيبذل الأطباء قصارى جهدهم لضمان سير العملية بشكل جيد وتعافي الطفل بشكل كامل.
هل يرجع التنفس طبيعي بعد الصناعي؟
نعم، يستخدم الأطباء التنفس الصناعي للطفل للحفاظ على استقرار التنفس واستعادة وظائف الرئة بشكل كافٍ.
لا يوجد تعليقات