العقم عند الرجال هو أي مشكلة صحية يعاني منها الرجل تقلل من فرص زوجته في الحمل، هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى العقم عند الذكور، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب مشاكل في كيفية إنتاج الحيوانات المنوية أو توصيلها، وهو مشكلة شائعة يعاني منها الملايين في جميع أنحاء العالم، وقد أثبتت الأبحاث أن العقم الذكوري يكون هو السبب في أكثر من ثلث حالات العقم.
ما هو العقم عند الذكور؟
هو مرض يصيب الجهاز التناسلي، ويجعل الشخص غير قادر على إنجاب الأطفال، وغالبًا يعني العقم عند الذكور أن الرجل يعاني من مشكلة في جهازه التناسلي تمنع من اكتمال عملية الإخصاب والحمل.
ما هي علامات العقم عند الرجال؟
تتمثل الأعراض الأساسية للعقم عند الذكور في عدم القدرة على إنجاب أطفال، ولكن عقم الذكور يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العديد من الأعراض النفسية والعاطفية، بما في ذلك الشعور بما يلي:
- الاكتئاب.
- الحزن.
- الفشل.
- اليأس.
- عدم القدرة على الاندماج في المجتمع.
في بعض الأحيان، قد يرتبط العقم عند الذكور بانخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون من الخصيتين، في هذه الحالة، قد تظهر الأعراض التالية:
- التعب.
- العجز الجنسي.
- زيادة الوزن.
- اللامبالاة.
قد يهمك: ابر سيتروتايد Cetrotide | افضل حقن لعلاج العقم وتأخر الإنجاب
أسباب وعوامل خطر العقم عند الذكور
يمكن أن تتسبب العديد من العوامل البيولوجية والبيئية في العقم عند الذكور، فيما يلي الأسباب الرئيسية للعقم عند الذكور:
اضطرابات الحيوانات المنوية
أغلب حالات العقم عند الذكور تتعلق بتكوين الحيوانات المنوية ونموها، قد تكون الحيوانات المنوية:
- لا تنمو بشكل كامل.
- شكلها غير طبيعي.
- لا تتحرك بالطريقة الصحيحة.
- يتم تصنيعها بأعداد قليلة جدًا (قلة الحيوانات المنوية).
- لا يتم إنتاجها على الإطلاق (انعدام الحيوانات المنوية).
قد تكون مشاكل الحيوانات المنوية ناجمة عن سمات خلقية يولد بها الشخص، كما يمكن أن تؤدي خيارات نمط الحياة إلى خفض أعداد الحيوانات المنوية، على سبيل المثال يمكن أن يؤدي التدخين وشرب الكحوليات وتناول بعض العقاقير إلى خفض أعداد الحيوانات المنوية، وتشمل الأسباب الأخرى لانخفاض أعداد الحيوانات المنوية المرض طويل الأمد مثل الفشل الكلوي والعدوى في مرحلة الطفولة (مثل النكاف) ومشاكل الكروموسومات أو الهرمونات (مثل انخفاض هرمون التستوستيرون)، قد يؤدي أي خلل في الجهاز التناسلي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عدم وجودها على الإطلاق.
دوالي الخصية
دوالي الخصية هي أوردة متورمة في كيس الصفن، وهي أكثر شيوعًا بين الرجال المصابين بالعقم، وتضر بنمو الحيوانات المنوية عن طريق منع تصريف الدم بشكل صحيح، وقد تتسبب دوالي الخصية في تدفق الدم مرة أخرى إلى كيس الصفن من البطن، ثم تصبح الخصيتان دافئتين للغاية بحيث لا تتمكنان من إنتاج الحيوانات المنوية، وقد يؤدي هذا إلى انخفاض أعداد الحيوانات المنوية.
القذف الرجعي
القذف الرجعي هو عندما يتجه السائل المنوي للخلف في الجسم، ويدخل إلى المثانة بدلاً من الخروج من القضيب، ويحدث هذا عندما لا تغلق الأعصاب والعضلات في المثانة أثناء النشوة الجنسية (الذروة)، قد يحتوي السائل المنوي على حيوانات منوية طبيعية، لكنه لا يخرج من القضيب، وبالتالي لا يمكنه الوصول إلى المهبل.
يمكن أن يحدث القذف الرجعي نتيجة لعملية جراحية أو تناول أدوية أو مشاكل صحية في الجهاز العصبي، ومن العلامات التي تشير إلى ذلك البول العكر بعد القذف وقلة السوائل أو القذف “الجاف”.
العقم المناعي
في بعض الأحيان، ينتج جسم الرجل أجسامًا مضادة تهاجم حيواناته المنوية، وغالبًا ما تتكون الأجسام المضادة بسبب إصابة أو جراحة أو عدوى، وتمنع الحيوانات المنوية من الحركة والعمل بشكل طبيعي، ولم يُعرف بعد على وجه التحديد كيف تعمل الأجسام المضادة على خفض الخصوبة، ويمكن أن تجعل الأجسام المضادة من الصعب على الحيوانات المنوية السباحة إلى قناة فالوب ودخول البويضة.
انسداد الأنابيب
في بعض الأحيان، قد يحدث انسداد الأنابيب التي تمر عبرها الحيوانات المنوية، بسبب العدوى المتكررة أو الجراحة (مثل قطع القناة المنوية) أو التورم أو العيوب التنموية، وقد يحدث الانسداد في أي جزء من الجهاز التناسلي الذكري، وتكون نتيجته أن الحيوانات المنوية لا تقدر على الخروج من الخصيتين أثناء القذف.
الهرمونات
تفرز الغدة النخامية هرمونات تحث الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنوية، وتؤدي المستويات المنخفضة للغاية من الهرمونات إلى ضعف نمو الحيوانات المنوية.
الكروموسومات
يحمل الحيوان المنوي نصف الحمض النووي إلى البويضة، لذلك يمكن أن تؤثر التغيرات في عدد وبنية الكروموسومات على الخصوبة، على سبيل المثال، قد يكون الكروموسوم Y الذكري مفقودًا.
الأدوية:
يمكن لبعض الأدوية أن تغير إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفتها وتؤثر على حركتها، مثل:
- أدوية التهاب المفاصل.
- أدوية الاكتئاب.
أدوية علاج مشاكل الجهاز الهضمي. - أدوية علاج ضغط دم مرتفع
- أدوية علاج سرطان
عوامل الخطر للإصابة بالعقم عند الذكور
تزداد فرص الإصابة بالعقم عند الذكور في الحالات التالية:
- الأشخاص المصابون بمتلازمة AMAB.
- الأشخاص الذيم لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 25 (زيادة الوزن/ السمنة).
- الأشخاص أكبر من 40 عامًا.
- الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع.
- التعرض للسموم البيئية، بما في ذلك الرصاص، والكالسيوم، والمبيدات الحشرية أو الزئبق.
- مستخدمي التبغ أو الماريجوانا أو الكحول.
- تناول بعض الأدوية، بما في ذلك فلوتاميد ، وسبيرولاكتون ، وبيكالوتاميد.
- قضاء الكثير من الوقت بالقرب من مصادر الحرارة التي ترفع درجة حرارة الخصيتين، بما في ذلك الساونا أو أحواض المياه الساخنة، كما أن استخدام الكرسي المتحرك قد يؤدي أيضًا إلى زيادة درجة حرارة الخصية.
- تاريخ مرضي من عدم نزول الخصية.
- الإصابة السابقة بدوالي الخصية.
- تناول هرمون التستوستيرون لعلاج انخفاض هرمون التستوستيرون.
- تناول المنشطات الابتنائية الأندروجينية (AAS) أو المكملات الغذائية التي تحتوي على آثار من الهرمونات لزيادة كتلة العضلات.
كيفية تشخيص العقم عند الذكور
قد يكون من الصعب تشخيص أسباب العقم الذكور، لكن غالبًا ما تكون المشكلات متعلقة بإنتاج الحيوانات المنوية أو توصيلها، يبدأ التشخيص بفحص كامل للتاريخ الطبي والفحص البدني، كما يلي:
التاريخ والفحص البدني
سيتحدث إليك الطبيب عن حالتك الصحية وتاريخك الجراحي، لمعرفة أي شيء قد يقلل من الخصوبة، قد يشمل ذلك عيوبًا في الجهاز التناسلي، أو الانخفاض مستويات الهرمونات، أو المرض أو الحوادث.
سيسألك الطبيب عن أمراض الطفولة، أو المشاكل الصحية الحالية أو الأدوية التي قد تضر بإنتاج الحيوانات المنوية، قد تؤثر أشياء مثل النكاف والسكري والستيرويدات على الخصوبة، سيسأل الطبيب أيضًا عن استخدامك للكحول والتبغ والماريجوانا والمخدرات الأخرى، وسيسأل عما إذا كنت قد تعرضت للإشعاع أو المعادن الثقيلة مثل الزئبق والرصاص والزرنيخ أو المبيدات الحشرية، فإن كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر على الخصوبة، كما سيسأل عن أي مشكلات تتعلق بالعملية العلاقة الجنسية، مثل ما إذا كنت تعاني من مشاكل في الانتصاب.
سيبحث الفحص البدني عن أي مشاكل في القضيب والبربخ والأسهر والخصيتين، سيبحث طبيبك عن دوالي الخصية، التي يمكن اكتشافها بسهولة من خلال الفحص البدني.
تحليل السائل المنوي
تحليل السائل المنوي هو اختبار روتيني في المختبر، يساعد هذا الاختبار في تحديد مستوى الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها وما إذا كانت تعمل بشكل جيد، وغالبًا ما يتم إجراء الاختبار مرتين على الأقل، إذا كانت أعداد الحيوانات المنوية غير طبيعية، يتم جمع السائل المنوي ودراسة العينة وفحصها بحثًا عن السبب الذي يعيق الإخصاب، سيقوم الطبيب بدراسة حجم الحيوانات المنوية لديك وعددها وتركيزها وحركتها وبنيتها، وتوضح نتائج اختبارات تحليل السائل المنوي مدى قدرتك على الإخصاب.
حتى لو أظهر اختبار السائل المنوي عددًا منخفضًا من الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية على الإطلاق، فقد لا يعني هذا الإصابة بالعقم الدائم، فقد يُظهر فقط وجود مشكلة في كيفية نمو الحيوانات المنوية وحركتها، وقد تكون هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الاختبارات، حتى لو لم يتم العثور على حيوانات منوية في تحليل السائل المنوي، فقد يكون العلاج ممكنًا.
الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، حيث يتم وضع مسبار في المستقيم، يرسل موجات صوتية إلى القنوات القذفية القريبة، يساعد هذا الاختبار الطبيب على معرفة ما إذا كانت الهياكل مثل القناة القذفية أو الحويصلات المنوية بها مشكلة فسيولوجية أو مسدودة.
خزعة الخصية
إذا أظهر اختبار السائل المنوي عددًا منخفضًا جدًا من الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبار خزعة الخصية، يمكن إجراء هذا الاختبار باستخدام التخدير العام أو الموضعي، يتم إجراء قطع صغير في كيس الصفن، يمكن أيضًا إجراؤه في عيادة باستخدام إبرة من خلال جلد الصفن المخدر، في كلتا الحالتين، يتم إخراج قطعة صغيرة من الأنسجة من كل خصية ودراستها تحت المجهر.
فحص الهرمونات
قد يقوم الطبيب بفحص هرموناتك، وذلك لمعرفة مدى قدرة خصيتيك على إنتاج الحيوانات المنوية، كما يمكنه استبعاد المشكلات الصحية الرئيسية، على سبيل المثال، هرمون تحفيز الجريبات (FSH) هو هرمون الغدة النخامية الذي يخبر الخصيتين بتكوين الحيوانات المنوية، قد تعني المستويات المرتفعة أن الغدة النخامية تحاول دفع الخصيتين إلى إنتاج الحيوانات المنوية، لكنهما لا تفعلان ذلك.
اقرأ أيضًا: كيف يساعد دواء L-carnitine فى علاج العقم عند الرجال
علاج العقم عند الرجال
هناك العديد من الخيارات المختلفة لعلاج العقم عند الرجال، واعتمادًا على السبب، قد يشمل العلاج ما يلي:
تغييرات نمط الحياة
قد تتمكن من زيادة إنتاج الحيوانات المنوية الصحية عن طريق إجراء بعض التغييرات في نمط حياتك، بما في ذلك:
- الحفاظ على وزن صحي لك.
- تناول المزيد من الفواكه والخضروات.
- ممارسة نشاط بدني منتظم، بما في ذلك المشي، والركض، وركوب الدراجات، والرقص، أو رفع الأثقال.
- إدارة التوتر.
- التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات واستخدام العقاقير غير الموصوفة طبياً.
- تجنب استخدام المزلقات الجنسية أثناء الجماع.
الأدوية
يمكن أن يعمل العلاج الهرموني على تنظيم مستويات الهرمونات المرتفعة أو المنخفضة للغاية والتي تؤثر على جودة الحيوانات المنوية، قد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن استخدام بعض الأدوية أو البحث عن بدائل لها، بما في ذلك:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات .
- حاصرات قنوات الكالسيوم .
- مضادات الأندروجينات.
الجراحة
قد تشمل العلاجات الجراحية لحالات العقم عند الذكورما يلي:
- عكس قطع القناة المنوية: إذا أجريت عملية قطع القناة المنوية لمنع الحيوانات المنوية من دخول السائل المنوي، فإن عكس قطع القناة المنوية يعيد توصيل القناة المنوية لديك لجعل الحمل ممكنًا مرة أخرى.
- عملية ربط القناة الدافقة بالبربخ: تعمل هذه الجراحة على إزالة الانسداد في البربخ (الأنبوب الملفوف الذي يقع مقابل الخصية حيث ينضج الحيوان المنوي) والذي يمنع الحيوانات المنوية من دخول السائل المنوي.
- استرجاع الحيوانات المنوية: سيقوم الطبيب بإجراء خزعة لاسترجاع الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ.
- استئصال دوالي الخصية: دوالي الخصية هي حالة يحدث فيها تجمع للدم في الخصيتين بسبب دوالي الخصية، وقد يكون لها تأثير سلبي على جودة الحيوانات المنوية، تزيل الجراحة دوالي الخصية، وقد يزيد هذا من فرصة الحمل في بعض الحالات.
تكنولوجيا الإنجاب المساعد
إذا فشل علاج العقم أو لم يكن متاحًا، فهناك طرق للحمل دون ممارسة الجنس، تسمى هذه الطرق تقنيات الإنجاب المساعد (ARTs)، وتختلف بناءً على نوع العقم المحدد والسبب، مثل:
التلقيح داخل الرحم (IUI): هو عملية إدخال الحيوانات المنوية إلى رحم الزوجة من خلال أنبوب، غالبًا ما يكون التلقيح داخل الرحم مفيدًا في حالات انخفاض عدد الحيوانات المنوية ومشاكل حركتها والقذف الرجعي وأسباب أخرى للعقم.
التلقيح الصناعي هو عملية دمج بويضة شريكة أو متبرعة مع حيوان منوي في طبق بتري في المختبر، وفي عملية التلقيح الصناعي، يجب تحفيز المبايض لإنتاج بويضات متعددة ويتم ذلك غالبًا باستخدام أدوية تُعطى على شكل حقن يومية ويسمح ذلك باستخراج العديد من البويضات الناضجة، وبعد ثلاثة إلى خمسة أيام من النمو، تُعاد البويضة المخصبة (الجنين) إلى الرحم، ويمكن استخدام التلقيح الصناعي لعلاج العديد من الحالات الهرمونية لدى النساء، وللنساء اللاتي يعانين من انسداد في قناتي فالوب أو العقم مجهول السبب (حيث لا يوجد سبب يفسر مشكلة الخصوبة)، ولكن يتم استخدامه بشكل متزايد في الحالات التي يعاني فيها الرجل من قلة الحيوانات المنوية الشديدة والتي لا يمكن علاجها.
حقن الحيوانات المنوية داخل الخلايا (ICSI): هو أحد أشكال التلقيح الصناعي، لقد غيّر هذا العلاج طريقة علاج العقم الشديد عند الذكور، فهو يسمح للأزواج الذين يُعتقد أنهم يعانون من العقم بالتعافي، يتم حقن حيوان منوي واحد في البويضة بإبرة صغيرة، بمجرد تخصيب البويضة، يتم وضعها في رحم الزوجة، قد يستخدم الطبيب حقن الحيوانات المنوية داخل الخلايا إذا كانت جودة السائل المنوي لدى الرجل رديئة للغاية، كما يستخدم أيضًا إذا لم يكن هناك حيوانات منوية في السائل المنوي بسبب انسداد أو فشل الخصية الذي لا يمكن إصلاحه، يمكن أيضًا أخذ الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ عن طريق الجراحة لهذه الطريقة.
استخراج الحيوانات المنوية من أجل الإنجاب بمساعدة التقنيات المساعدة، يمكن للعديد من الطرق الجراحية الدقيقة استخراج الحيوانات المنوية عندما يكون هناك انسداد أو قلة في عدد الحيوانات المنوية، والهدف هو الحصول على أفضل جودة وعدد من الخلايا، ويتم ذلك مع محاولة عدم الإضرار بالجهاز التناسلي، وتشمل هذه الطرق:
استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE): هذه تقنية شائعة تستخدم لتشخيص سبب انعدام الحيوانات المنوية، كما أنها طريقة للحصول على أنسجة كافية لاستخراج الحيوانات المنوية، يتم إجراء خزعة صغيرة واحدة أو أكثر، غالبًا في العيادة، هناك شكل أكثر دقة من هذا الإجراء وهو microTESE، حيث يتم استخدام مجهر جراحي للعثور على مناطق صغيرة من إنتاج الحيوانات المنوية في خصيتي الرجال الذين يعانون من انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية لدرجة أن أي حيوان منوي لا يبقى على قيد الحياة لتحويله إلى سائل منوي.
شفط الإبرة الدقيقة من الخصية (TFNA): تم استخدام شفط الإبرة الدقيقة من الخصية لأول مرة لتشخيص انعدام الحيوانات المنوية ويستخدم الآن أحيانًا لجمع الحيوانات المنوية من الخصيتين، حيث يتم ثقب جلد الصفن بإبرة وحقنة لسحب الحيوانات المنوية من الخصية.
شفط الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد (PESA): يمكن إجراء شفط الحيوانات المنوية من البربخ تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال إبرة متصلة بحقنة في البربخ ثم يقوم بسحب السائل برفق، قد لا يتم الحصول على الحيوانات المنوية بهذه الطريقة دائمًا ويلجأ الأطباء إلى الجراحة المفتوحة.
شفط الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة الدقيقة (MESA): باستخدام MESA، يتم أيضًا استخراج الحيوانات المنوية من قناتي البربخ، تستخدم هذه الطريقة مجهرًا جراحيًا، تنتج MESA كميات كبيرة من الحيوانات المنوية المتحركة، يمكن تجميدها وإذابتها لاحقًا لعلاجات التلقيح الصناعي، تحد هذه الطريقة من الضرر الذي يلحق بالبربخ.
طرق الوقاية من العقم عند الذكور
يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعقم عند الذكور من خلال ما يلي:
- تجنب التدخين أو التوقف عنه وعن شرب الكحوليات.
- الحد من التعرض للمواد الكيميائية الخطرة.
- البقاء على اطلاع دائم على اللقاحات ضد الفيروسات التي قد تؤثر على الخصوبة.
- عدم تعريض الخصيتين للحرارة لفترات طويلة.
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والحفاظ على وزن صحي.
إليك: كيفية علاج ضعف الانتصاب نهائيا؟.. أفضل الطرق الطبية والتقنيات الحديثة
هل الرجل العقيم يكون ضعيفاً جنسياً؟
ليس بالضرورة أن يوجد الرجل العقيم ضعبف جنسيًا، فقد يكون العقم نتيجة سبب لا علاقة له بالقدرة الجنسية للرجل.
كيف أعرف أني سليم من العقم للرجال؟
أفضل طريقة لتحديد السلامة من العقم هي إجراء تحليل السائل المنوي للتأكد من صح الحيوانات المنوية في عيادة الخصوبة أو المختبر، وزيارة الطبيب لتقييم الحالة وتأكيد الخلو من أي مشكلات متعلقة بالجهاز التناسلي.
أصعب حالات العقم عند الرجال
قد تبدو بعض حالات عقم الرجال الميؤوس منها لا يمكن شفاءها، ومع ذلك فإن تقنيات تكنولوجيا الإنجاب المساعد الحديثة ساعدت على علاج العديد من حالات العقم الصعبة، بعد أن فقد أصحابها الأمل في الإنجاب.
كيف اعرف اني عقيم في المنزل؟
إذا تأخر الإنجاب بدون استخدام الزوجين وسائل منع الحمل، قد يكون أي من الزوجين لديه مشكلة تمنع من الإنجاب، في هذه الحالة يمكن أن توضح الفحوصات الطبيبة ما إذا كان هناك مشكلة سواء للزوج أو ما إذا كان الزوج مصابًا بالعقم، وقد يصاحب العقم عند الذكور تغير الحالة النفسية والاكتئاب وزيادة الوزن.
متى يعتبر الرجل عقيماً؟
إذا لم يتمكن الزوجين من الحمل بعد مرور عام على الزواج بالرغم من عدم وجود ما يمنع من الإنجاب لدى الزوجة، في هذه الحالة يجب إجراء الفحوصات اللازمة للرجل وبناءً على أساسها يحدد الطبيب ويشخص العقم.
لا يوجد تعليقات