عادةً ما تلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم ويحدث الحمل الطبيعي، لكن في حالات نادرة قد تنمو البويضة المخصبة خارج الرحم، يطلق على هذه الحالة الجمل المنتبذ، وفيه تزرع البويضة في مناطق أخرى خلاف الرحم مثل قناة فالوب، أو المبيضين، أو البطن، أو الجزء السفلي من عنق الرحم، فما أعراض الحمل خارج الرحم وما أسبابه؟ وهل يمكن علاجه؟
ما هو الحمل المنتبذ؟
الحمل المنتبذ هو الحمل الذي يحدث خارج الرحم، ويحدث ذلك عندما تزرع البويضة المخصبة في مكان لا يمكنه دعم نموها ويحدث الحمل خارج الرحم في أكثر من 90% من الحالات في قناة فالوب (الهيكل الذي يربط بين المبيضين والرحم)، ويُسمى هذا بالحمل الأنبوبي، وفي حالات نادرة يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في المبيض أو تجويف البطن أو عنق الرحم، ولا يمكن أن يستمر الحمل إذا كان خارج الرحم لأن الرحم فقط هو العضو المهيئ للحفاظ على الحمل.
-
ما هو الحمل المنتبذ
ما هي أعراض الحمل المنتبذ؟
قد تكون الأعراض المبكرة للحمل خارج الرحم مشابهة جدًا لأعراض الحمل النموذجية ومع ذلك، قد تعاني المرأة من أعراض إضافية أثناء الحمل خارج الرحم، بما في ذلك:
- نزيف مهبلي.
- ألم في أسفل البطن والحوض وأسفل الظهر.
- الدوخة أو الضعف.
أعراض الحمل خارج الرحم الأكيدة
يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم إلى تمزق قناة فالوب أو انفجارها، وتشمل الأعراض الطارئة في هذه الحالة ما يلي:
- الإغماء.
- انخفاض ضغط الدم.
- ألم الكتف.
- ضغط المستقيم أو مشاكل الأمعاء.
قد يهمك: ما هو تسمم الحمل
أسباب الحمل المنتبذ
في أغلب الحالات، تتسبب الظروف التي تبطئ أو تعيق حركة البويضة عبر قناة فالوب في حدوث الحمل خارج الرحم، وقد يحدث هذا بسبب:
- وجود نسيج ندبي أو التصاقات أو التهاب نتيجة جراحة الحوض السابقة.
- تعرض قناتي فالوب لأضرار، مثل تلك الناجمة عن عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI).
- عيب خلقي منذ الولادة ووجود قناة فالوب غير منتظمة الشكل.
عوامل الخطر لحدوث الحمل خارج الرحم
من المرجح أن يكون لديكِ حمل خارج الرحم إذا كنتِ تنتمين إلى إحدى الفئات التالية:
- مدخنة للسجائر.
- عمركِ أكبر من 35 سنة.
- لديك عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- لديكِ تاريخ من مرض التهاب الحوض (PID)، وهو عدوى يمكن أن تسبب تكوين أنسجة ندبية في قناتي فالوب والرحم والمبيضين وعنق الرحم.
- لديكِ تاريخ سابق للحمل خارج الرحم.
- خضعتِ لعملية ربط قناتي فالوب (ربط الأنابيب) أو عكس عملية ربط قناتي فالوب.
- خضعتِ لعلاجات الخصوبة مثل التلقيح الصناعي (IVF).
- تم الحمل أثناء استعمال لولب منع الحمل.
اقرأ أيضًا: أعراض الحمل المبكرة والمتأخرة
علاج الحمل المنتبذ
يمكن علاج الحمل المنتبذ إما بالأدوية أو بالجراحة كما يلي:
- الأدوية: الميثوتركسيت لعلاج الحمل خارج الرحم
في بعض الحالات، قد يقترح الطبيب استخدام دواء يسمى الميثوتركسيت لمنع نمو البويضة المخصبة، مما يؤدي إلى إنهاء الحمل، مع الأخذ في الاعتبار أنه لا يمكن استخدام هذا الدواء إذا كانت قناة فالوب قد تمزقت بالفعل، يتم تلقي الميثوتركسيت كحقنة واحدة، هذا الخيار أقل توغلاً من الجراحة، لكنه يتطلب المتابعة الدورية حتى يتمكن الطبيب من مراقبة مستويات هرمون الحمل، من المهم إجراء متابعة مستمرة في هذه الحالات، في حالات نادرة، تكون حقنة الميثوتركسيت الثانية ضرورية إذا لم تنخفض مستويات هرمون الحمل بدرجة كافية بجرعة واحدة.
- الجراحة: جراحة الحمل خارج الرحم
قد يُفضل الطبيب الجراحة في إزالة الحمل خارج الرحم في حالة تمزق قناة فالوب أو تضررها بحيث تكون معرضة لخطر التمزق، هذه جراحة طارئة وعلاج منقذ للحياة، يتم إجراء العملية عادةً بالمنظار (من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن) أثناء التخدير، وقد يزيل الجراح قناة فالوب بالكامل مع بقاء البويضة بداخلها أو يزيل البويضة مع الحفاظ على قناة فالوب.
إليك: وزن الطفل الطبيعي
الفرق بين الحمل الطبيعي والحمل خارج الرحم
الحمل الطبيعي: تنتقل البويضة عبر قناتي فالوب وتغرس نفسها في جدار الرحم، حيث يمكن أن تتطور ويتم زراعة البويضة المخصبة داخل الرحم.
الحمل خارج الرحم: يتم زراعة البويضة بمناطق أخرى خارج الرحم، وله عدة أنواع تبعًا للمنطقة التي يتم التصاق البويضة بها، مثل:
- الحمل خارج الرحم المبيضي
عندما تزرع بويضة مخصبة على الجزء الخارجي من المبيض، فإنها تسبب هذا النوع من الحمل خارج الرحم، يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم بسبب مشاكل في كيفية إفراز الجسم للبويضات أثناء الدورة الشهرية، من الممكن أن يتم تخصيب البويضة وهي لا تزال في الجريب (بنية في المبيض)، وقد يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنتقل البويضة من قناة فالوب إلى المبيض.
- الحمل خارج الرحم في البطن
في حالات نادرة، يحدث الحمل في الفراغ بين جدار البطن والعمود الفقري (التجويف البطني)، في هذا النوع من الحمل المنتبذ، قد تنقل حركة السائل في البطن بويضة خلف الرحم حيث يقوم الحيوان المنوي بتلقيحها، أو قد ينتقل الجنين من الجهاز التناسلي إلى التجويف البطني عن طريق السفر عبر القنوات الليمفاوية.
- الحمل خارج الرحم في عنق الرحم
يحدث هذا النوع من الحمل خارج الرحم عندما تزرع البويضة في قناة عنق الرحم، وقد يحدث بسبب تلف المساحة داخل الرحم (تجويف الرحم).
- الحمل خارج الرحم الناتج عن ندبة قيصرية (CSEP)
يحدث تمزق بطانة الرحم القيصرية عندما تلتصق البويضة المخصبة بنسيج ندبي ناتج عن عملية قيصرية، ونظرًا لأن النسيج الندبي أضعف من بطانة الرحم، فقد يتمزق ويسبب نزيفًا حادًا.
- الحمل الطبيعي والحمل خارج الرحم
هل يستمر الحمل المنتبذ؟
الحمل المنتبذ أو الحمل خارج الرحم مميت للجنين ولا يمكن أن يستمر، فبمجرد أن تزرع البويضة خارج الرحم، لا يمكن نقلها إلى الرحم، ومن الجدير بالذكر أن العلاج الفوري للحمل خارج الرحم مهم، فإذا زرعت البويضة في قناة فالوب وانفجرت القناة، فقد يسبب ذلك نزيف داخلي حاد.
كيف تعرف إذا كان الحمل خارج الرحم؟
لا يعرف معظم الأشخاص أن حملهم خارج الرحم إلا بالمتابعة مع الطبيب أثناء الحمل وإجراء الفحوصات، قد يشك الطبيب في وجود حمل خارج الرحم بناءً على الفحص، ولتشخيص الحمل خارج الرحم، سيقوم الطبيب بإجراء عدة اختبارات، قد يشمل ذلك فحص الحوض وتأكيد الحمل، تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبار البول: يتضمن هذا الاختبار غمس شريط الاختبار في عينة البول.
- فحص الدم: قد يفحص الطبيب الدم لمعرفة كمية هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) الموجودة في الجسم، قد يشير انخفاض الكمية إلى الحمل خارج الرحم لأن مستويات هرمون (HCG) تزداد بشكل كبير عندما تزرع البويضة المخصبة في الرحم.
- فحص الموجات فوق الصوتية: يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنشاء صورة للهياكل الداخلية للجسم، سيستخدم الطبيب هذا الاختبار لمعرفة مكان زرع البويضة المخصبة.
- إذا اشتبه طبيبك في تمزق الحمل خارج الرحم، فيمكنه أيضًا إجراء فحص بزل الرحم، ولكن نادرًا ما يتم استخدام هذا الفحص.
متى يظهر الحمل المنتبذ؟
متى يكتشف الحمل خارج الرحم؟ عادة ما يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم في وقت مبكر من الحمل، وفي معظم الحالات يقوم الطبيب بتشخيص الحمل خارج الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى (حتى 12 أسبوعًا من الحمل) ومع ذلك، تكتشف معظم النساء أنهن يعانين من حمل خارج الرحم في حوالي الأسبوع الثامن من الحمل.
هل الحمل خارج الرحم خطير؟
نعم، يعد الحمل خارج الرحم من الحالات الطبية الطارئة، لأن الرحم هو العضو الوحيد الذي يمكنه استيعاب الجنين النامي، إذ يمكن أن يتسع ويتمدد مع نمو الجنين، لكن قناة فالوب ليست مرنة، ويمكن أن تنفجر مع نمو البويضة المخصبة، وقد يؤدي انفجارها إلى نزيف داخلي شديد يهدد الحياة، لذلك يجب علاج الحمل خارج الرحم على الفور لتجنب مخاطر انفجار قناة فالوب والأعضاء الأخرى، والنزيف الداخلي وربما الوفاة.
هل ينزل الحمل خارج الرحم لوحده؟
نعم، في بعض الحالات فإن السيدات اللاتي يتعرضن لحالة الحمل المنتبذ تقوم أجسامهن بالتخلص من الحمل عندما يقل نسبة هرمون (HCG) هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، ويحدث ذلك في بداية الحمل وقبل ظهور أي أعراض للحمل خارج الرحم.
ما أعراض الحمل خارج الرحم في الأسبوع الأول؟
لا تظهر أعراض الحمل خارج الرحم في الأسبوع الأول، ولكن عادة ما تظهر الأعراض بين الأسبوع الرابع والأسبوع الثاني عشر من الحمل.
هل يمكنني الحمل مرة أخرى بعد الحمل خارج الرحم؟
يمكن لمعظم السيدات اللاتي عانينَّ من حمل خارج الرحم في الماضي أن يحظونَّ بحمل طبيعي ناجح في المستقبل، لكن يكون هناك خطر أعلى لحدوث حمل خارج الرحم، لذلك من المهم المتابعة مع الطبيب لتجنب التعرض للحمل المنتبذ مرة أخرى.
كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل الحمل مرة أخرى بعد الحمل المنتبذ؟
على الرغم من إمكانية حدوث الحمل بسرعة بعد العلاج، فمن الأفضل غالبًا الانتظار لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا، حيث يمنح ذلك قناة فالوب وقتًا للشفاء ويقلل من خطر حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى.
هل يمكنني أن أنجب طفلاً إذا تم استئصال قناة فالوب؟
في أغلب الحالات، لا يزال من الممكن إنجاب طفل إذا تمت إزالة إحدى قناتي فالوب، إذ إنه لا يلزم سوى قناة فالوب واحدة لحدوث الحمل يمكن أن تنتقل البويضات من خلالها، كما أن هناك أيضًا إجراءات مساعدة للخصوبة مثل التلقيح الصناعي.
لا يوجد تعليقات