استئصال الغدة الدرقية إجراء جراحي لإزالة الغدة الدرقية التي تقع في مقدمة الرقبة بالكامل أو جزء منها، والتي تفرز هرمونات مسئولة عن التحكم في العديد من الوظائف الحيوية في الجسم.
وفي مقالنا سنعرف ما هي هذه العملية الجراحية، وأسبابها، وما هي أهمية الغدة الدرقية للجسم، وما هي أنواعها والمخاطر والآثار الجانبية لكل نوع، والبدائل، وكيفية التعافي بعد العملية، كما سنجيب على جميع الأسئلة الشائعة حول هذا الموضوع فتابعوا القراء.
مقدمة عن استئصال الغدة الدرقية
استئصال الغدة الدرقية هو عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها، للتخلص من تضخم الغدة الدرقية واضطراب التسمم الدرقي وعقيدات الغدة الدرقية وعلاج سرطان الغدة الدرقية، وهي عملية جراحية شائعة تُجرى لأكثر من 150 ألف شخص كل عام.
ما هي الغدة الدرقية ومما تتكون؟
الغدة الدرقية هي غدة صغيرة من الغدد الصماء على شكل فراشة تقع في مقدمة الرقبة تحت الجلد مسئولة عن إنتاج وإطلاق هرمونات ضرورية للعديد وظائف الجسم بما في ذلك التحكم في سرعة عملية التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة اللازمة لخلايا الجسم للقيام بوظائفها بالإضافة إلى تنظيم درجة حرارة الجسم، والتنفس ومعدل ضربات القلب، والجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ووزن الجسم وقوة العضلات.
تتكون الغدة الدرقية من فصين (يمين ويسار) والبرزخ الجزء الأوسط من الغدة الدرقية الذي يربط بين الفصين.
قد يهمك معرفة: أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية
جدول مقارنة الفرق بين أنواع استئصال الغدة الدرقية
يوجد 3 أنواع من عملية استئصال الغدة الدرقية وفيما يلي سنوضح الفرق بينها:
| وجه المقارنة
|
الاستئصال الكامل (Total Thyroidectomy) | الاستئصال الجزئي (Partial Thyroidectomy) | الاستئصال باستخدام المنظار (Endoscopic Thyroidectomy) |
| طريقة الجراحة
|
|
|
تعد الجراحة الأقل توغلًا لأنها تتم من خلال إجراء شقوق صغيرة في الإبط والصدر وخلف الأذن وتجويف الفم، ومن خلال هذه الشقوق يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا ومصدر ضوء وأدوات جراحية مما يمكن الجراح من إجراء الجراحة من خلال عرض رؤية مكبرة للهياكل الداخلية على شاشة الكمبيوتر. |
| المميزات والعيوب | تشمل عيوب الجراحة المفتوحة ما يلي:
|
نفس عيوب الاستئصال الكلي
|
تشمل مميزات المنظار ما يلي:
|
| متى يفضل استخدامه
|
يفضل استخدام الاستئصال الكامل في حالة وجود تضخم كبير في الغدة الدرقية أو ورم سرطاني كبير مما يتطلب استئصال الغدة الدرقية بالكامل.
|
يفضل استخدام الاستئصال الجزئي في حالة وجود عقدة على جانب واحد من الغدة الدرقية، مما يتطلب إزالة الفص المصاب فقط.
|
غالبًا ما يفضل هذا الإجراء في الحالات التالية:
|
الأسباب التي قد تستدعي استئصال الغدة الدرقية
تشمل الحالات التي يتم علاجها عادة بجراحة استئصال الغدة الدرقية ما يلي:
- الإصابة بسرطان الغدة الدرقية: تحدد نوع الجراحة اعتمادًا على حجم ومرحلة السرطان، حيث يقوم الطبيب بإزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها.
- وجود عقيدات الغدة الدرقية: هي نمو كتلة من خلايا الغدة الدرقية، وعادة ما تكون غير سرطانية، ولكنها قد تكون خبيثة وكلاهما يتسبب في زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
- الإصابة بتضخم الغدة الدرقية مع أو بدون عقيدات الغدة الدرقية مما يضغط على القصبة الهوائية أو المريء ويجعل التنفس والبلع أكثر صعوبة.
- الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية: حالة تنتج فيها الغدة الدرقية وتفرز هرمونات أكثر من الطبيعي.
اقرأ أيضًا “أعراض الغدة الدرقية عند النساء والرجال .. أسباب النشاط والخمول والعلاج ”
أعراض الأمراض التي تستدعي استئصال الغدة الدرقية
تعتمد الاعراض على سبب استئصال الغدة الدرقية والتي قد تتضمن:
علامات فرط نشاط الغدة الدرقية
- معدل ضربات قلب مرتفع وغير منتظم.
- ضغط دم مرتفع.
- عدم تحمل الحرارة.
- ارتعاش اليد.
- فقدان الوزن.
- حركات الأمعاء المتكررة.
- اضطرابات الدورة الشهرية.
- تضخم الغدة الدرقية.
- زيادة خطر الإصابة بالسكتات الدماغية وقصور القلب الاحتقاني.
علامات وجود نمو كبير أو تضخم الغدة الدرقية
- كتلة مرئية أو قبيحة في رقبتك
- السعال أو بحة الصوت
- صعوبة في البلع
- ألم في الرقبة أو الحلق
- صعوبة في التنفس
علامات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية
لا تسبب هذه الحالة عادة أي أعراض في المراحل المبكرة، ومع تطور الورم قد تلاحظ ما يلي:
- كتلة في الرقبة.
- تغييرات في الصوت.
- مشاكل في البلع.
- ألم في الحلق أو الرقبة.
- تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
كيفية إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية
فيما يلي سنوضح خطوات الجراحة:
التحضير قبل جراحة استئصال الغدة الدرقية
يتم من خلال:
- التقييم الطبي الشامل، بما في ذلك فحوصات الدم، واختبارات وظائف الغدة الدرقية، واختبارات التصوير.
- تعديل أدوية الغدة الدرقية في الأيام التي تسبق الجراحة.
- الصيام لفترة معينة قبل الجراحة.
- يُطلب من المريض الوصول قبل ساعات قليلة من الموعد المحدد للعملية الجراحية.
- التخدير العام: يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية تحت التخدير العام، مما يعني أن المريض يكون فاقدًا للوعي أثناء العملية.
أثناء جراحة استئصال الغدة الدرقية
بعد تخدير المريض قد يقوم الطبيب بـ:
استئصال الغدة الدرقية التقليدي
- يتم وضع المريض في وضعية نصف جالس، مع أو بدون إمالة ذقنه إلى الخلف ودعم أسفل رقبته وكتفيه.
- يقوم الجراح بعمل شق صغير في جلد الرقبة أقرب ما يمكن إلى الطية الطبيعية لتقليل ظهور الندبة.
- يقوم الجراح بشق طبقة رقيقة من العضلات للوصول إلى الغدة الدرقية، ثم يزيل أحد فصي الغدة الدرقية أو كليهما بالإضافة إلى أي عقد ليمفاوية قريبة قد تتأثر بالمرض.
- يقوم الجراح بعد ذلك بإعادة عضلات مقدمة الرقبة إلى وضعها الصحيح وتثبيتها في مكانها، ثم يتم إغلاق الجلد بالغرز الجراحية أو الغراء.
- قد تستغرق عملية إزالة الغدة الدرقية بالكامل ما يصل إلى أربع ساعات، وقد تستغرق وقتًا أقل إذا قام الجراح بإزالة جزء فقط من الغدة الدرقية.
استئصال الغدة الدرقية بدون ندبات
- تتضمن التقنية الأحدث الوصول إلى الغدة الدرقية من خلال الفم، لمنع ترك ندبة مرئية حيث لا يوجد شق على الجانب الخارجي من الرقبة، ويتم إجراء عدة شقوق من خلال الإبط والصدر وخلف الأذن وتجويف الفم، ومن خلال هذه الشقوق يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا ومصدر ضوء وأدوات جراحية مما يمكن الجراح من إجراء الجراحة.
- بمجرد انتهاء الجراح من عمله، سوف يقوم بإغلاق الشق بالغرز.
المخاطر والآثار الجانبية لعملية استئصال الغدة الدرقية
تشمل المخاطر الرئيسية لجراحة استئصال الغدة الدرقية ما يلي:
- نزيف في الرقبة وهي حالة خطيرة تتسبب في الضغط على القصبة الهوائية مما يسبب صعوبة في التنفس.
- بحة أو تغير الصوت نتيجة إصابة العصب الحنجري الراجع وعادة ما يتحسن هذا في غضون أسابيع قليلة، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر لحل المشكلة.
- نقص كالسيوم الدم لأن الغدد الجار درقية قد لا تعمل بشكل طبيعي بعد الجراحة مباشرة مما يتطلب تعليمات بتناول الكالسيوم التكميلي لمدة الأسبوع الأول أو الأسبوعين بعد جراحة الغدة الدرقية.
- أورام مصلية مما يتسبب في تكون تجمعات سائلة تحت الجلد في موقع الشق تبدو وكأنها امتلاء أو تورم وعادة ما تختفي الاورام البسيطة في غضون أسابيع قليلة، أو يتطلب الأمر تصريفها بواسطة الجراح إذا كانت الأورام المصلية كبيرة.
- زيادة خطر العدوى بسبب الشق الجراحي مما يتطلب استخدام المضادات الحيوية ضرورية وإبقاء الرقبة منطقة نظيفة ولا تصاب بالعدوى بشكل عام.
التعافي بعد عملية استئصال الغدة الدرقية
قد يختلف التعافي بعد استئصال الغدة الدرقية، حسب مدى الجراحة وسبب الإجراء، وقد يتضمن التعافي ما يلي:
- الإقامة في المستشفى لمدة من يوم إلى يومين في الحالات غير المعقدة.
- بمجرد تعافي المريض من التخدير وعودته إلى وعيه الكامل، قد يتمكن من تناول شيء خفيف للأكل والشرب.
- قد يعاني المريض من التهاب الحلق بسبب أنبوب التنفس الذي وضعه فريق الرعاية الصحية أثناء الجراحة، كما قد يكون لديه أنبوب صغير (قسطرة) في شق للمساعدة في تصريف الدم والسوائل الأخرى المتراكمة.
- غالبًا ما يقوم الجراح بإزالة الأنبوب بعد يوم أو يومين من الجراحة، ووصف مسكنات الألم لتخفيف الألم بعد العملية الجراحية.
- استبدال هرمون الغدة الدرقية في حالة استئصال الغدة الدرقية بالكامل مدى الحياة للحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية.
- كما يتم تحديد مواعيد متابعة منتظمة لمراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية، وتعديل الأدوية، وتقييم المضاعفات المحتملة.
- مراقبة العلامات الحيوية لدى المريض، ومستويات الكالسيوم، وعلامات المضاعفات مثل النزيف أو العدوى.
- ينصح بالحركة الخفيفة والمشي لمسافات قصيرة لمنع المضاعفات مثل جلطات الدم.
- كما يجب البدء بنظام غذائي سائل في البداية، ثم التقدم تدريجيًا إلى نظام غذائي عادي حسب تقدم الحالة.
- العناية بموقع الشق لتقليل الندبات.
- تجنب الإجهاد ورفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة لعدة أسابيع للسماح للجسم بالشفاء.
- اتباع نظام غذائي متوازن خاصة تناول ما يكفي من الكالسيوم إذا كانت الجراحة تؤثر على مستويات الكالسيوم.
- تعديلات نمط الحياة؛ فقد يعاني بعض الأشخاص من تغيرات في الصوت أو البلع بعد الجراحة، مما يتطلب العلاج النطقي أو تعديلات النظام الغذائي.
- يجب ملاحظة الأعراض المرتبطة باختلال هرمون الغدة الدرقية، مثل التعب، أو تغيرات الوزن، أو تقلبات المزاج، استشارة الطبيب على الفور.
- كما يجب الحماية من الشمس لمنع فرط التصبغ.
- بالإضافة إلى الاستمرار في إجراء الفحوصات الدورية مع طبيب الغدد الصماء لمراقبة صحتك العامة.
بدائل استئصال الغدة الدرقية
يوجد 3 بدائل لجراحة استصال الغدة الدرقية، بما في ذلك:
استئصال الغدة الدرقية بالترددات الراديوية (RFA)
إجراء غير جراحي يستخدم تبديد الحرارة التي تولدها موجات الراديو عالية التردد من طرف إبرة معينة مبردة بالماء، مما يتسبب في تقلص العقيدة وتخفيف صعوبات البلع، وأحاسيس الضغط، والشعور بالضيق في الحلق، وكذلك الانتفاخ الواضح في الرقبة، بدون الحاجة لتناول مكملات هرمون الغدة الدرقية لأن الغدة تظل سليمة، كما لا يوجد ندبات على الإطلاق مثل ما يحدث في جراحة الغدة الدرقية التقليدية.
الاستئصال بالإيثانول
يتم وصفه للعقيدات البسيطة المملوءة بالسوائل بعد تحديد موقعها باستخدام الموجات فوق الصوتية، حيث يتم إدخال إبرة لتصريف السوائل من العقيدة قبل استبدالها بمحلول إيثانول معقم، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي، ويساعد على الحد من احتمالية تكرار العقيدة.
العلاج باليود المشع
يستخدم اليود المشع لعلاج سرطان الغدة الدرقية خاصة المنتشر إلى الرقبة أو مناطق أخرى، حيث يتراكم اليود المشع في المقام الأول في خلايا الغدة الدرقية، مما يمكن للإشعاع أن يتلف الغدة الدرقية وأي خلايا أخرى في الغدة الدرقية بما في ذلك الخلايا السرطانية مع تأثير ضئيل على بقية الجسم.
هل يمكن العيش بدون الغدة الدرقية؟
يعتمد ذلك على نوع الجراحة كالتالي:
في حالة إزالة جزء فقط من الغدة الدرقية (استئصال جزئي للغدة الدرقية)، فقد تعمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي بعد الجراحة.
أما في حالة إزالة الغدة الدرقية بالكامل (استئصال كامل للغدة الدرقية)، فأنت بحاجة إلى علاج يومي بهرمون الغدة الدرقية لاستبدال وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية.
الأسئلة الشائعة:
كيف يتم تعويض هرمونات الغدة الدرقية بعد استئصالها؟
يتم وصف تناول أقراص هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين) في حالة إزالة الغدة الدرقية الكامل لاستبدال الهرمون الطبيعي والحفاظ على التمثيل الغذائي الطبيعي والحد من خطر عودة السرطان.
هل هناك بدائل غير جراحية لعملية استئصال الغدة الدرقية؟
الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) هو علاج غير جراحي يتم إجراؤه للمرضى الخارجيين وهو بديل للجراحة في بعض المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية، كما يمكن العلاج باليود المشع أو الاستئصال بالإيثانول.
هل عملية استئصال الغدة الدرقية تؤثر على الصوت أو التنفس؟
غالبًا ما يشكو المرضى الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية من تغيرات في وظيفة الصوت والبلع خلل البلع نتيجة إصابة العصب الحنجري أثناء الجراحة، وغالبًا ما تتحسن الحالة بمرور الوقت.
ما هو الفرق بين الاستئصال الجزئي والكامل للغدة الدرقية؟
تتضمن عملية استئصال الغدة الدرقية الجزئي إزالة الفص الدرقي بأكمله والبرزخ من نفس الجانب، مع أو بدون إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة المركزية، بينما تتضمن عملية استئصال الغدة الدرقية بالكامل إزالة الغدة الدرقية بالكامل مع أو بدون إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة المركزية.
هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية
تشير غالبية الدراسات إلى زيادة في الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية بالكامل، مع حدوث الزيادة الأكبر خلال أول عامين بعد الجراحة، بسبب انخفاض هرمون الغدة الدرقية المتداول، وبالتالي تخفيف تأثيرات خفض الوزن الناتجة عن ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية.
لا يوجد تعليقات